DOLOR CRÒNIC
| FISIO MATARÓ

Patologia del complex de l'espatlla:

A Fisio Mataró, a part de tractar casos de dolor persistent en general, ens especialitzem també en alteracions específiques del complex de l'espatlla.
Tantes patologies diferents, tantes alteracions específiques..., sabíem que volíem portar una mica d'ordre a aquest cacao.
A més, l'espatlla és una de les articulacions que més es cronifica. No és estrany que un pacient arribi amb mesos —o fins i tot anys— d'evolució, havent provat repòs, antiinflamatoris o tractaments puntuals que només han alleujat el dolor de forma temporal. Quan un problema d'espatlla s'allarga tant, ja no n'hi ha prou amb tractar el teixit lesionat: cal entendre per què s'ha mantingut el problema en el temps.

Com ho apliquem en el dia a dia de la clínica

Un dels errors més freqüents és tractar totes les espatlles igual. A la pràctica, veiem patrons clínics força diferenciats segons el tipus de pacient, i identificar-los bé és clau per no perdre temps amb un tractament genèric. Sobretot hem de diferenciar:

  • Espatlla inestable: Treball de control motor i propiocepció, especialment en esportistes amb episodis de luxació o subluxació.
  • Espatlla congelada: Abordatge de la rigidesa i el dolor en les seves diferents
    fases, amb treball progressiu de mobilitat.
  • Tendinopatia del bíceps: Sovint associada a altres patologies de l'espatlla, requereix un diagnòstic diferencial acurat.
  • Dolor relacionat amb el manegot rotador: Des de tendinopaties fins a
    trencaments parcials, femprotocols de càrrega progressiva adaptats a cada cas.
  • Dolor relacionat amb l'acromioclavicular (AC): sobrecarga o degeneratiu.
  • Dolor relacionat amb les cervicals / la dorsal: dolor d'espatlla que en realitat s'origina, en aquesta zona


El nostre enfocament

Cada valoració comença analitzant tot el complex: mobilitat glenohumeral, escapular, mobilitat de la columna dorsal i, quan cal, el patró de moviment complet del braç i el tronc. No ens quedem només amb el punt on el pacient assenyala el dolor. També valorem com es viu el dolor, i com afecta a la persona. Estil de feina, hàbits de vida, alteracions metabòliques/immunes...

A partir d'aquí, combinem teràpia manual amb exercici terapèutic progressiu, treballant tant la mobilitat com l'estabilitat, dues coses que en l'espatlla han d'anar sempre juntes. En casos esportius o d'alta demanda funcional (natació, esports de llançament, halterofília), incloem readaptació específica al gest. I en els casos ja cronificats, treballem també l'exposició progressiva al moviment per trencar el cercle de dolor-por-evitació que sol mantenir el problema actiu.

Aquesta manera de tractar l'espatlla com un conjunt —i no com una articulació aïllada— és el que vam detectar que faltava a Mataró i el que ens defineix.

Demana la teva cita

A Fisio Mataró - Fisioteràpia i Dolor Crònic volem ajudar-te a fer el primer pas cap a una vida sense dolor.
BERNAT AGUSTÍ
| FISIO
© copyright 2024 by Bernat Agustí